为了进一步加强医院病案管理

　　提高我院病历书写质量

　　确保医疗质量与安全

　　无锡国济护理院于1月4日召开

　　2019年度病历质控检查总结大会

　　会议由总院长李爱川、医政管理总监孙瑛、病历评审小组组长刘云生院长主持，无锡国济护理院执行院长林美霞、无锡国济护理院执行院长董长瑞、医保办、医务病案室、各科主任及全体医生和各病区护士长等80余人参加。

　　首先，孙瑛总监就2019年度我院病历质控及检查进行了回顾，详述了考核政策与标准，主要从病案首页、住院病历、病程记录、知情同意书等几个方面进行，她强调：病历质量是医院医疗质量的重要体现，也是评价医院管理的重点指标之一，医院要全面建立健全院、科两级医疗质量管理体系，开展指导、监督检查、考核医疗质量管理工作，加强病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障医疗安全、可及。

　　随后，刘云生院长对医院2019年医疗质量管理、医疗安全管理、病历质控等工作进行了总结，并就入院记录、病案首页、首次病程记录、医嘱、日常病程记录、康复及评估、辅助检查、知情同意书等方面存在的问题进行深刻剖析，并提出改进措施。同时，他指出，质控是医院系统工程，病历是医疗安全的重点，主要体现在病历完整性、用药、诊断、治疗方法的合理性以及危重、死亡病历的讨论，需要各科室同事的高度认识和全面负责，加强各级质控人员的培训学习，要求科主任高度重视，严格落实病历监控，做到人人参与，层层把关。

　　最后，李爱川总院长做了总结发言，并对2019年度病案质量工作进行了点评，通报了无锡国济护理院2019年病历评比获奖医生名单。同时，提出了2020年病案质量管理的思路和规划，他表示：将以医院绩效考核方案为抓手，加大对病案质量管理工作的考核力度，以此进一步规范我院临床医疗工作、提升病历书写质量。

　　通过这次会议，回顾和总结了过去一年病历质量管理的亮点和不足，制定了下一步工作计划，促进了各级医师对病历质控方面深层次的认识，对于进一步提高病历书写质量有积极的作用。