一、泌尿系统感染
脊髓损伤患者最常见的并发症就是泌尿系统感染。在脊髓损伤初期,患者的膀胱逼尿肌出现不同程度的麻痹,导致收缩功能减弱,患者出现尿失禁或尿潴留的现象。滞留导尿管对患者的尿道造成刺激,尿液长期在膀胱内无法排出,导致细菌滋生,引发感染。
此时一定要保证患者每日饮水量不少于2500ml,稀释尿液,训练患者定时导尿,每日帮助患者用清水冲洗会阴部,减少细菌感染;根据细菌培养结果和药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗。
二、压疮
压疮是脊髓损伤第二大严重并发症。由于运动障碍、感觉障碍,患者长期瘫痪,骨骼突出部位对局部的皮肤组织造成压迫,导致局部皮肤供血障碍出现坏死、溃烂。
预防压疮的形成需要足够的细心,要确保患者皮肤及床单的清洁与干燥,每2小时协助患者翻身一次,以改善受压部位的血液循环;
为患者骨骼突出部位减压,可以用软枕将突出部位垫高,也可以选择使用气垫床分摊压力;
注意患者的营养状态,营养不良也是患者压疮创口持续溃烂的主要原因。要保证患者摄入的营养全面均衡,多进食含丰富蛋白质和维生素C、锌的食物。
三、痉挛
痉挛是一种肌肉张力障碍,一般在伤后3-6周出现,在6-12月达到高峰。它会影响患者的肢体关节活动受到阻碍,甚至还会引发患者疼痛,影响患者的生活质量,同时对患者的康复进程造成阻碍。
对于这种痉挛我们可以通过药物来控制,但是最主要的还是要去除它的诱因。积极地进行康复训练,增强肢体肌肉力量,通过牵张训练及放松训练,缓解肌肉痉挛。
四、肺部感染
脊髓损伤后,根据节段部位对患者的呼吸功能有不同程度的影响,损伤位置越高者,可能由于主要呼吸肌瘫痪,丧失自主呼吸功能;同时由于患者长期卧床,咳痰能力受影响,痰液淤积在肺部底端,最终引发肺部感染。
所以在患者卧床期间,鼓励患者进行主动呼吸功能训练,帮助患者定期翻身、拍背、辅助排痰;同时可以合理使用抗生素,对肺部感染情况进行控制;对于上颈段脊髓损伤、痰液粘稠、合并严重肺部并发症的患者,早期气管切开有重要意义。
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