你知道吗？

在我国，

每10个老年人就有3个患糖尿病

其患病率随着年龄而增长，

以60~70岁的老年人为多。

患病人数居全球首位！

糖尿病不可怕，可怕的是并发症，对于老年人来说，因为抵抗力、耐受力均低于青年，糖尿病随之而来的各种并发症，很多时候是致命的！

老年糖尿病并发症有哪些？

老年糖尿病常见的并发症包括低血糖、糖尿病神经病变、心血管病变、肾脏病变、神经病变、糖尿病足、皮肤瘙痒、视网膜病变等。

由于糖尿病患者特别会引发各种并发症，对生活质量造成严重影响，所以不管是医务人员还是家属，对待老年糖尿病患者，我们应该更加谨慎和细心，做好防护。

老年糖尿病如何预防？

老年人的血糖不像中青年那样要求那么严格，空腹血糖6-8，餐后血糖7-12都是可以接受的，因为老年人的机体代谢能力减弱，太严格的用药控制血糖，尤其是胰岛素，可能造成药物蓄积，引起低血糖，诱发心脑血管意外，这是致命的。所以长期使用胰岛素的老年人应做以下检查来防治并发症。

1、严格监测记录血糖，常备饼干糖果等在旁边，谨防低血糖的发生（空腹血糖：4.4-7.0mmol/L ，餐后血糖：<10mmol/L。血糖控制达标者：一周2-3次（隔日），测空腹，餐后2小时血糖。血糖控制未达标者：一周3-4次，空腹及餐后2小时血糖，其中一天测7次，三餐前、三餐后2小时和睡前血糖。）。

2、糖尿病合并高血压会增加心脑血管疾病、肾病、视网膜病变的发生与进展风险。一般糖尿病高血压者降压目标应<130/90mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，控制目标可放宽至<140/90mmHg。

3、老年糖尿病需每3-6个月检查一次血脂检查。因为血脂的异常，也会是引起糖尿病血管病变，对于糖尿病患者来说，首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。

4、老年糖尿病需每年进行一次眼底照相。中重度视网膜病变者每3-6个月复查一次。因为糖尿病视网膜病变也是糖友致盲的主要原因。

5、老年糖尿病需每3-6个月检查一次血脂检查。因为血脂的异常，也会是引起糖尿病血管病变，对于糖尿病患者来说，首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。

6、老年糖尿病需每3-6月应至少筛查1次包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算 eGFR）、肾功能。

7、老年糖尿病需每年至少进行1次下肢动脉超声检查，预防下肢动脉疾病。

8、老年糖尿病需每3-6个月复查一次心脏彩超、心电图等，预防患有心血管方面的并发症。

9、老年糖尿病需每6个月复查一次监测胰岛功能，了解患者胰岛B细胞的分泌功能以及是否存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症等，指导临床用药。

老年糖尿病要如何对症护理

一、日常饮食护理

（1）糖尿病患者不能暴饮暴食。一日三餐要定时定量，饮食要有规律，特别是需要注射胰岛素的患者，一定要注意定时饮食。

（2）糖尿病患者一定要严格按照饮食要求进食。饮食要清淡，少吃含糖量高的食物，如糖果、蛋糕、奶酪等；不能吃过咸的食物。为了加强胃肠蠕动，预防便秘发生，同时控制血糖，可以多吃如荞麦、玉米等类的粗粮。

（3）糖尿病患者要及时补充水分。不要等口渴时再去喝水，日常养成按时喝水的好习惯。

二、运动护理

（1）在运动前应指导患者做必要的医学检查以全面了解其病情，根据患者具体情况决定运动方式、时间及所采用的运动量。

（2）适合老年人的运动形式有散步、太极、瑜伽、平地慢跑、交谊舞、庭院维护、做家务等舒缓运动形式，运动时应循序渐进、量力而行、持之以恒。

（3）运动时需要注意的问题包括健康状况、交通问题、跌倒的风险及对其产生的恐惧、运动环境的安全舒适、低血糖或发生其他疾病的可能等。

有下列情况应指导患者暂不宜运动：血压高，收缩压≥180mmHg；血糖不稳定；有严重心脏病；大量蛋白尿；下肢有坏疽；急性感染、发热等。

三、用药护理

（1）指导老年人按医嘱服药，根据病情合理选药，老年人自己不能随意更改药物；根据血糖水平按时按剂量服药，不可随意增量或减量。

（2）口服降糖药：老年人对低血糖的耐受性较差，宜选用作用时间长、能稳定控制血糖的药物。选择口服降糖药时，要注意：安全第一，有效第二；注意个体差异；小剂量联合用药；注意脏器功能的保护；避免严重低血糖和药物相关副作用；遵医嘱正确服药。

（3）胰岛素治疗及护理：口服降糖药控制不佳或伴有严重并发症者应主张尽早、积极应用胰岛素治疗。应用胰岛素的剂型、用法、注意事项和成年糖尿病大致相同。

四、并发症护理

（1）低血糖反应及处理：老年人易发生低血糖，当血糖低于2.8mmol/L时即有饥饿感、心悸、多汗、头晕等表现。若低血糖持续较久或继续下降，会有神志改变甚至昏迷。一旦发生低血糖，应及时进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖20~30ml.

（2）注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其是口腔、皮肤、会阴部的清洁。

（3）糖尿病足及护理：关键是预防皮肤损伤和感染。每日足部检查、清洗、按摩，勤修指甲，鞋袜平整、宽松。如足部有破损或感染及时处理。

五、心理护理

（1）老年患者突出的要求是被重视、受尊敬，因此，对老年患者一定要用尊敬的语言及称呼。

（2）多用肯定、赞扬和鼓励的语气，消除其思想顾虑，激励、指导患者，增强其战胜疾病的信心。

（3）帮助患者学会自我情绪的调节，鼓励倾诉和面对情绪问题，遇到不良刺激时要通过自我安慰的方式转移注意力，达到一个新的心理平衡。

医生介绍

从事神经内科诊疗工作近30年，专治脑血管病、眩晕、头痛、癫痫、周围神经病等及一些疑难杂症。

擅长高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞、脑出血等内科常见病、多发病及疑难病的诊断及治疗。